Les Prestations
Vous avez moins de 30 ans ?La cotisation Economique est à 2,10% La cotisation Optimale est à 2,60% |
Médico-Chirurgicales |
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Cotisation sur la base du traitement indiciaire brut (voir assiette de cotisation) |
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| (*) Remboursements Sécu + complémentaire santé sur la base des tarifs de la Sécurité sociale dans le cadre du parcours de soins coordonné au 01/01/2010** (**) La Sécurité sociale ramène le taux de remboursement de 70 à 50% pour les honoraires hors parcours de soins coordonné |
Sécurité sociale Taux de remboursement du TRSS |
ECONOMIQUE |
OPTIMALE |
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2,24%* |
2,80%* |
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(*) Taux de remboursement SS + MUT |
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Hospitalisation |
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| Hospitalisation médicale et chirurgicale | 80 à 100% |
155% |
155% |
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| Frais de séjour et de salle d'opération | 80
à 100% |
155% |
155% |
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| Forfait journalier hospitalier (18€/jour, 13,50€ en psychiatrie, maison de repos et de convalescence et cure d'amaigrissement) (1) | 0€ |
100% |
100% |
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| Frais d'accompagnement pour enfant <12ans (50% des frais de séjours) | 0€ |
oui |
oui |
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| Franchise de 18€ sur soins ≥ 91€ ou actes ≥50K | ---- |
oui |
oui |
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| Supplément pour chambre particulière (2) | ---- |
46€/jour |
54€/jour |
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Frais médicaux (vous avez déclaré votre médecin traitant) |
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| Médecin traitant ou correspondant, généraliste ou spécialiste (pour les psychiatres et neuropsychiatres remboursements plafonnés à 100% en Optimale) |
consultation | 70% |
100% |
115% |
| visite | 70% |
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| Imagerie médicale | 70% |
100% |
115% |
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| Chirurgie sans hospitalisation avec soins <91€ (3) | 70% |
100% |
115% |
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| Soins externes (sans hospitalisation dans établisssement public ou privé) | 70% |
100% |
115% |
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| Soins, actes dentaires | 70% |
100% |
115% |
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| Soins orthondontiques | Acceptés par la SS | 100% |
150% |
150% |
| Refusés par la SS | 0% |
90% |
90% |
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| Analyses médicales | 60% |
100% |
100% |
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| Soins de sages-femmes | 70% |
100% |
115% |
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| Soins infirmiers, kinésithérapie, orthophonie, orthoptie | 60% |
100% |
115% |
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| Frais de transports | 65% |
100% |
100% |
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| Appareillages divers et accessoires (4) | 65% |
100% |
115% |
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| Thermalisme médicalement justifié ou cure thermale fixe : honoraires, frais d'hydrothérapie | Frais d'hébergement acceptés par la SS | 65 à 80% |
100% |
115% |
| Frais d'hébergement refusés par la SS | 0% |
50% |
50% |
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Pharmacie |
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| Vignettes bleues, blanches, accessoires, pansements | 35 ou 65% |
100% |
115% |
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Forfaits annuels |
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| Optique(5) | Lunetterie incluant la part de la SS (6) | 65% |
104 à 206€ |
124 à 226€ |
| Lentilles de correction acceptées par la SS | 51,32€ |
200€ |
250€ |
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| Lentilles refusées par la SS | 0€ |
85€ |
85€ |
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| Chirurgie réfractrive (myopie, hypermétropie, astigmatie,...) | 0€ |
150€/oeil |
180€/oeil |
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| Prothèse dentaire (forfait par dent par an) | 70% |
186% |
228% |
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| Naissance (par enfant né, sous réserve de rattachement dès sa naissance) | 0€ |
153€ |
183€ |
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Prévention |
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| Vaccins et rappels non remboursés par la SS | ----- |
oui |
oui |
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| Patch anti-tabac | 50€ |
65€ |
75€ |
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| Forfait pilules contraceptives de 3 et 4ème générations (7) | ---- |
---- |
40€/an |
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| Détartrage dentaire annuel (8) | 70% |
100% |
100% |
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| Dépistage de l'hépatite B (8) | 60% |
100% |
100% |
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Solidarité et développement durable |
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| Eco-contibution prise en charge par la MAGE | ----- |
1,50€ |
2,50€ |
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PRÉVOYANCE Voir page Tableau Prévoyance |
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