ce que couvre vraiment une bonne mutuelle pour les enseignants
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Ce que couvre vraiment une bonne mutuelle pour les enseignants

Une complémentaire santé complète, comme son nom l’indique, les remboursements de vos frais médicaux. Une bonne mutuelle répond à vos besoins spécifiques en tant qu’enseignant, mais aussi à ceux de vos proches. Cela signifie que votre contrat de mutuelle prend en compte à la fois votre situation professionnelle et votre situation personnelle. Avec la MAGE, spécialisée dans l’assurance santé des personnels de l’éducation nationale, trouvez la formule qui vous correspond le mieux.

Frais médicaux : analysez vos besoins

La mutuelle complète les remboursements de santé non couverts par l’Assurance maladie. Une consultation chez un médecin généraliste (votre médecin traitant) coûte désormais 30€. La Sécurité sociale vous rembourse 70% du tarif de la consultation, soit 19€. 2€ restent à votre charge en tant que participation forfaitaire. Votre mutuelle prend en charge le ticket modérateur, c’est-à-dire la somme résiduelle. Ce qui est décrit ici fonctionne de la même manière avec l’ensemble de vos frais médicaux, qu’il s’agisse de consultations chez un spécialiste, d’actes biologiques ou d’examens, de médicaments, de frais d’hospitalisation, etc.

C’est donc en analysant vos besoins personnels, et les taux de remboursements de votre mutuelle que vous pouvez choisir la formule la mieux adaptée. Comparez principalement les garanties sur les différents actes médicaux avec les taux et les plafonds de remboursement, la couverture en cas d’hospitalisation, par exemple l’accès à une chambre individuelle, mais aussi la prévoyance et l’assistance, notamment le maintien de votre salaire en cas d’arrêt de travail prolongé. Le tableau des garanties vous renseigne sur chacun de ces points.

En tant qu’enseignant, vous n’êtes pas sans savoir que vous êtes soumis à des risques professionnels particuliers, qu’une bonne mutuelle doit précisément prendre en considération. Elle doit ainsi vous proposer des garanties étendues pour votre santé mentale (gestion du stress, prévention du burn-out…), sur les accidents du travail dans le contexte scolaire ou parascolaire, sur les risques liés aux troubles musculosquelettiques (des consultations d’ostéopathie par exemple). Des garanties renforcées sur les consultations en santé mentale et sur les médecines douces sont un véritable plus.

Une bonne mutuelle s’occupe de votre santé, et de celle de vos proches

Une couverture mutuelle vous concerne, et concerne également le reste de votre famille, conjoint et enfants. La MAGE est une mutuelle spécialisée (et un centre de sécurité sociale dans les Bouches-du-Rhône, l’Essonne, les Hauts-de-Seine, le Nord, à Paris, dans le Rhône, la Seine-St-Denis, la Seine-et-Marne, le Val-de-Marne et les Yvelines) pour les personnels des ministères de l’Education nationale, la jeunesse et les sports, de l’Enseignement supérieur et de la recherche, de la Culture, mais aussi pour les professeurs stagiaires. Le contrat de mutuelle prend en charge le second membre de votre couple, que vous soyez mariés, pacsés ou simplement en concubinage, tout comme les enfants. C’est ce que l’on appelle une adhésion famille (consultez notre FAQ pour en savoir plus), qui couvre vos enfants jusqu’à l’âge de 28 ans sous réserve de poursuites d’études.

Une bonne couverture santé des enfants est d’autant plus importante que leurs besoins concernent souvent les frais médicaux parmi les plus coûteux. L’orthodontie en est sans doute le meilleur exemple ! Plus de 34% des 10-14 ans ont reçu de tels soins en 2021(*) et ce chiffre ne cesse d’augmenter. Pour les enfants de moins de 16 ans, le coût d’un traitement orthodontique est d’environ 1440€ par an pour une durée de 2 ou 3 ans. Or la Sécurité sociale rembourse 774€ par an. Le reste à charge peut s’avérer important. Autant dire qu’une bonne mutuelle évite bien des soucis financiers, avec une prise en charge de 150% ou 200% sur la formule Mage Liberté par exemple, et même de 90% pour un traitement non remboursé par la Sécurité sociale.

Les enfants, comme les parents, surtout des enseignants penchés sur des livres, des copies et des écrans, ont aussi souvent besoin de lunettes. Là encore, il est nécessaire d’avoir une mutuelle adaptée afin de bénéficier des meilleurs remboursements, c’est-à-dire sans reste à charge.

La sécurité en santé, c’est aussi la prévoyance

Une bonne mutuelle vous garantit le remboursement de vos frais de santé aux meilleures conditions et dans les plus brefs délais, en France comme à l’étranger. Elle vous protège aussi, vous et les membres de votre famille, en cas d’accident, de longue maladie, d’invalidité, voire pire. Un contrat de mutuelle peut ainsi inclure des garanties prévoyance. C’est le cas avec 3 des 4 formules de mutuelle santé proposées par La MAGE.

Les personnels de l’Education nationale et des autres ministères concernés (et leurs ayants-droits) bénéficient ainsi de la prévoyance Previe+, qui leur assure un complément de salaire en cas d’arrêt de travail et dès la mise en œuvre du demi-traitement, une rente invalidité en cas d’incapacité temporaire ou permanente, des prestations ayant vocation à soutenir financièrement les proches (rente éducation, capital décès…). Une bonne mutuelle s’occupe aussi de votre sérénité face aux coups durs susceptible de survenir dans toute vie.

En tant qu’enseignant, vous bénéficiez encore, avec votre contrat de mutuelle, de l’assurance Responsabilité civile professionnelle. Celle-ci prend en charge les frais liés à votre responsabilité dans des incidents susceptibles de se produire dans le cadre de votre activité professionnelle. Moins grave qu’une maladie, néanmoins assez coûteux, imaginez que vous renversiez accidentellement votre café sur l’ordinateur flambant neuf d’un collège… La Responsabilité civile professionnelle (ou RCP) vous accompagne encore dans vos démarches en cas de litige avec un parent.

Adapter les offres en santé à vos besoins personnels, professionnels, et à ceux de votre famille, vous apporter des garanties en assurance et en prévoyance vous permettant d’exercer plus sereinement votre profession : une bonne mutuelle enseignants prend tout cela en compte, et elle s’appelle La MAGE !

 

*https://www.60millions-mag.com/2023/03/07/appareils-dentaires-pour-enfants-et-ados-des-soins-utiles-mais-couteux-21013

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